[붙임 1]				접수번호	20 .
음원(반)사재기 신고서
신고인 (사업자 및 종사자)	성 명 (회사명)		생년월일 (사업자등록번호)
	주 소
	전화번호		휴대폰
	팩 스		이메일
	관련업 종사여부	ㅇ음반․음반 영상물 관련업( ), 저작권자( ), 저작인접권자( ) * 관련업 종사에 대한 증빙자료 첨부
피신고인	성 명 (회사명)		전화번호	( ) -
	주소		음원(반)명
신고내용	사재기 발생시점
	사재기 의심내용
	증빙자료
본인은 음악산업진흥에 관한 법률 제26조 제1항 제1호를 위반하여 금지행위를 한 자를 신고하오니 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 한국콘텐츠진흥원장 귀하
개인정보 수집 이용 동의서
【개인정보 수집·이용 동의서】 1. 본인은 다음과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 가. 개인정보 수집 항목 : 성명, 성별, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 상호, 기업현황 나. 개인정보 이용 목적 : 음원사재기 신고 상담 처리 다. 개인정보 처리 주체 : 한국콘텐츠진흥원, 문화체육관광부 2. 본인은 정보처리주체가 본인의 개인정보를 관련 법령이 정한 기간 동안 보유하는데 동의합니다. 3. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 지원사업의 원활한 도움을 받을 수 없다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 위와 같이 개인정보의 수집·이용 목적에 동의서를 제출합니다. 동의합니다 □

[붙임 2]

음원(반)사재기 신고 사항에 대한 내용

사재기 행위 관련 시기, 방법, 음원[반] 유통 및 판매처 등 기초사실

2. 음원(반)사재기로 의심되는 내용

(가급적 관련자료, 증빙사진 등 음원사재기로 의심되는 사항을 기재 또는 첨부하여 주시기 바랍니다)