[붙임 15]

원상 복구 요청서
장소			작품
발행일			조치기한
대관작품			작품담당자
복구업체			복구담당자
위치		원상복구 대상
복구 요청 사항
상기 시설물 훼손 사항에 대하여 기일 준수 복구할 것을 통지하오니 복구 후 그 결과를 회신하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 확 인 자 : (인)